甲状腺外来
（内分泌代謝内科）

POINT01　甲状腺専門医による丁寧な診療

当院では、内分泌代謝内科・甲状腺専門医である院長が、甲状腺ホルモンの異常に対して丁寧に診察を行います。甲状腺ホルモン血液検査（TSH、FreeT4、FreeT3）は即日結果で確認でき、症状や背景を踏まえたうえで適切な治療方針をご提案します。数値だけに頼らず、一人ひとりの状態を大切にした診療を心がけています。

医師紹介

POINT02　即日結果説明に対応した豊富な甲状腺検査

首のしこりや腫れ、慢性的な疲労感、体重変化などの甲状腺症状に対しては、甲状腺超音波（エコー）検査を行い、甲状腺の大きさや形状、結節の有無を丁寧に評価します。さらに、甲状腺ホルモン血液検査（TSH、FreeT4、FreeT3）は院内で実施し、即日結果をご説明できる体制を整えています。健康診断で甲状腺異常を指摘された方にも、数値だけでなく画像診断まで含めた総合的な評価を行い、早期発見・早期対応につなげています。※再診は、午前は12時、午後は17時30分までに採血されれば甲状腺機能(FT3, FT4, TSH)の結果説明可能です。初診は外注検査項目があるため、後日の結果説明をお勧めしておりますが、再診と同様の時間までに採血されれば甲状腺機能(FT3, FT4, TSH)の結果説明は可能です。

甲状腺ドック

POINT03　ライフステージに合わせた対応

一般内科診療とあわせて、妊娠を希望されている方や妊娠中の甲状腺機能管理にも対応しています。妊娠期は甲状腺ホルモンの基準値や管理目標が変わるため、ライフステージに応じた検査・フォローを重視しています。体調の変化や日常生活での不調も含め、安心してご相談いただける体制を整えています。

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POINT04　土曜午前診療・清澄白河駅徒歩2分の好立地

定期的な通院が必要となる甲状腺診療だからこそ、通いやすさを大切にしています。平日は夕方まで、土曜午前診療にも対応しており、清澄白河駅から徒歩2分、森下駅・門前仲町駅からも徒歩圏内とアクセス良好です。お仕事や家事の合間にも通院しやすく、継続的なホルモン検査やフォローアップにも便利な診療体制です。初診の方もWEB予約でスムーズに受診いただけます。

診療時間・アクセス

POINT05　生活習慣も見据えた総合ケア

甲状腺疾患は代謝や生活習慣とも深く関係しています。当院では甲状腺診療に加え、血糖・脂質・血圧など生活習慣病、睡眠時無呼吸症候群の診察にも対応し、全身を見据えた健康管理を行っています。甲状腺以外の不調もまとめて相談できる体制を整え、地域のかかりつけ内科として長期的にサポートします。

生活習慣病

甲状腺ホルモンは次のような役割があります。

• エネルギーの消費と代謝の調整
• 体温の維持
• 心拍数や血圧のコントロール
• 胎児や小児の成長や発育を促進する

甲状腺機能低下症

甲状腺の機能が低下すると、疲れやすさ、眠気、体重増加、寒がり、むくみなどの症状が現れます。甲状腺ホルモンが低下するため、レボチロキシン (製品名: チラーヂンS)を投与することが治療となります。

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甲状腺機能亢進症

甲状腺機能が過剰になると、動悸や体重減少、汗をかきやすくなる、イライラなどの症状を伴う甲状腺機能亢進症となります。症状や身体所見に加えて血液検査と甲状腺超音波検査を行います。治療は①薬物療法、②131I内用療法 (アイソトープ治療)、③手術の3つがあります。最初は薬物療法から開始するのが一般的です。

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甲状腺と不妊症、妊娠

妊娠前半ではお母さまの甲状腺ホルモンが赤ちゃんに移行することで、赤ちゃんの甲状腺ホルモンを維持しています。妊娠を希望する方や妊娠中の方では流産・早産などのリスクとなるため、甲状腺ホルモンが適切な範囲で十分にコントロールできていることが非常に重要です。甲状腺機能亢進症 (バセドウ病など)や橋本病 (慢性甲状腺炎)などの甲状腺疾患は妊娠可能な年齢で多くみられることや、また、妊娠をご希望される方では通常と基準範囲が異なることから、妊娠前に一度甲状腺の検査をされることをお勧めします。

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破壊性甲状腺炎 (無痛性甲状腺炎、亜急性甲状腺炎)

甲状腺中毒症は血液中の甲状腺ホルモンが過剰な状態のことをいいます。甲状腺中毒症の中で、甲状腺ホルモンを過剰に産生・分泌する疾患を甲状腺機能亢進症と言い、バセドウ病、機能性甲状腺結節、妊娠性一過性甲状腺機能亢進症などが該当します。一方、甲状腺ホルモンの合成は過剰となっていないものの、炎症などによって甲状腺細胞が破壊され、細胞内に蓄えられていた甲状腺ホルモンが漏出することで甲状腺ホルモンが高くなる病気を破壊性甲状腺炎と言います。破壊性甲状腺炎の代表的なものとしては無痛性甲状腺炎と亜急性甲状腺炎があります。無痛性甲状腺炎は慢性甲状腺炎 (橋本病)の経過中にみられることが多いですが、それ以外にも出産後や、アミオダロン、インターフェロンなどといった薬剤性によるものもあります。亜急性甲状腺炎はウイルス感染の関与が疑われていますが、未だに真の原因は不明です。

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甲状腺結節

甲状腺結節は甲状腺内にできるしこりのことです。甲状腺結節は腫瘍と腫瘍様病変に分けられ、腫瘍は良性と悪性に分類されます。悪性がいわゆる「癌」です。良性のものとして腺腫様甲状腺腫、濾胞腺腫、甲状腺嚢胞などがあります。悪性のものとしては、乳頭癌、濾胞癌、低分化癌、未分化癌、髄様癌、甲状腺悪性リンパ腫があります。自覚症状は小結節では気づかないことが多く、ある程度の大きさになると、首のしこりに偶然気づいたり、健診の触診や超音波検査などで指摘されたりします。さらに増大してくると、空気の通り道の気管を圧迫し、前頚部に圧迫感が生じることもあります。甲状腺のしこりに気づいたり、指摘された際は良性と悪性の判断が必要なため甲状腺専門医への速やかな受診をお勧めします。また、自覚症状が出現した際にはある程度の大きさとなっている可能性があること、甲状腺超音波検診で所見があった方の割合が約50%と高頻度であった報告もあることから、早期発見のためにも健診で甲状腺超音波検査のオプションもお勧めしております。当院健診でも甲状腺超音波検査をオプションでご追加できますのでご相談ください。

主な副甲状腺疾患

原発性副甲状腺機能亢進症

副甲状腺ホルモン(PTH)が持続的に分泌されることで生じます。原因としては副甲状腺腺腫が8割以上を占めます。多尿、食欲低下、便秘、イライラなどの症状や尿路結石、骨量減少が出現することもありますが、特徴的な自覚症状は乏しいため、採血で高カルシウム血症がないかを検査することが重要となります。手術適応があれば、病的副甲状腺を摘出します。