いびき外来、睡眠時無呼吸症候群、CPAP

症状

下記のような症状がみられる方や採血検査で多血症(採血で赤血球数 (RBC)、ヘモグロビン (Hb)、ヘマトクリット (Ht)が高い)の方は睡眠時無呼吸症候群のことがあるので一度検査をお勧めします。また、睡眠時無呼吸症候群の方の約50%に高血圧を合併すると報告がありますので、高血圧の方は合併症予防のためにも睡眠時無呼吸症候群の検査は重要です。

ただ、自覚症状がない方もおりますので、下記症状がなくても、実は重症の睡眠時無呼吸症候群である方も多いです。睡眠時無呼吸症候群は心臓病、脳卒中などの動脈硬化性疾患を起こします。そのため、動脈硬化性疾患と関連が深い高血圧、脂質異常症、糖尿病、肥満がある方は無症状の方でも一度検査が推奨されます。

当院では睡眠時無呼吸症候群の専門外来だけでなく、生活習慣病も含めて専門的に診療しておりますので是非ご相談ください。

• いびき
• だるさ、疲労感
• 日中の眠気
• 寝ている時に苦しい
• 眠れない
• 寝ている途中で起きる
• 夜間にトイレに行く
• 起床時の頭痛
• 眠った感じがない (熟睡感がない)
• 血圧が高い
• 口が渇く
• 多血症 (血が濃い、採血で赤血球数 (RBC)、ヘモグロビン (Hb)、ヘマトクリット (Ht)が高い)

検査

1. まず、ご自宅で簡易検査を行います。
2. 簡易検査結果で睡眠時無呼吸症候群の診断がついた際は治療方針について説明します。追加で終夜ポリソムノグラフィー(PSG)という精密検査が必要と判断した場合はご自宅で精密検査を行います。
3. 精密検査で睡眠時無呼吸症候群の診断となれば治療方針を説明させていただきます。

睡眠時無呼吸症候群を
治療しないとどうなるか

睡眠時無呼吸症候群を治療しないと、①日中のパフォーマンスの低下、②心臓病や脳卒中を発症し、死亡リスクがあがります。

まず、①については、睡眠時無呼吸症候群があると無呼吸低呼吸により睡眠が妨害されるため良質な睡眠をとることができません。そのため、日中の集中力や判断力低下、眠気、疲れなどが生じ日中パフォーマンスが低下します。仕事や学業の効率低下だけでなく、交通事故のリスクにもなります。

また、②については、睡眠時無呼吸症候群は心臓病、脳卒中などの動脈硬化性疾患を起こし、心血管死亡リスク上昇 (心臓病や脳卒中などで死亡すること)と関連することもあります。また、生活習慣病との関連も深く、高血圧や糖尿病発症の原因となる可能性も指摘されています。

糖尿病や睡眠時無呼吸症候群だけでも心血管死亡リスクは上昇しますが、どちらも合併すると、心血管死亡リスクがさらに高くなることが報告されてます。また、日本人の2型糖尿病患者の8割で睡眠時無呼吸症候群を合併していたという報告もありますので、生活習慣病の方では、より高頻度で合併する可能性があります。

心血管疾患を起こすと元々の状態に改善することは一般的には難しいです。症状のある方だけでなく、無症状の方は症状が出る前の今だからこそ、積極的に検査されることをお勧めします。睡眠時無呼吸症候群の検査はご自宅で可能ですのでご負担少なく実施できます。

治療

治療はCPAP、減量 (ダイエット)、マウスピースの大きく3つがあります。睡眠時無呼吸症候群の重症度によって治療は異なります。睡眠1時間あたりの無呼吸と低呼吸の総数を無呼吸低呼吸指数 (AHI)といいます。AHIによって下記のように重症度分類されます。他に、顔の骨格などの問題で空気の通り道が狭い場合には手術もありますが、適応のある方は限られます。ご希望があり、適応もある場合は該当する施設へご紹介させていただきます。

• 軽症: AHI 5～15
• 中等症: AHI 15～30
• 重症: AHI 30～