甲状腺機能低下症
（橋本病）

甲状腺機能低下症（橋本病）
の原因

甲状腺機能低下症（橋本病）の原因には原発性 (甲状腺が原因)、中枢性、その他があり、下表に示します。原発性甲状腺機能低下症（橋本病）の原因としては橋本病 (慢性甲状腺炎)が最も多いです。

甲状腺機能低下症（橋本病）
の症状

甲状腺機能低下症（橋本病）の症状は特徴的なものが乏しいですが、次のようなものがあります。

これらの症状は気づきにくいことも多いため、早めに甲状腺専門医療機関をご受診ください。また、眠気、疲労感は睡眠時無呼吸症候群などでも生じる症状ですので、追加検査が必要となることもあります。

脂質異常症との関連

甲状腺機能低下症（橋本病）では脂質異常症を認めることも多く、LDLコレステロール上昇、HDLコレステロール正常～やや増加、TG正常～やや増加します。甲状腺機能低下症（橋本病）を治療することで脂質異常症も改善が見込まれます。注意点としては、甲状腺機能低下症（橋本病）の状態で脂質異常症の内服薬を開始すると横紋筋融解症の頻度が増加するため、甲状腺機能改善後に投薬開始することが重要です。

甲状腺機能低下症（橋本病）
の診断

原発性甲状腺機能低下症（橋本病）の中で最も多い橋本病の診断は、次の①と②の2つの基準を満たす時に診断となります。

上記のように①と②と満たす必要があるため、採血検査で抗TPO抗体もしくは抗サイログロブリン抗体が陽性というだけでは橋本病の診断とはなりません。①を評価するためにも採血だけでなく、甲状腺エコーを実施することが重要です。他の診断基準として細胞診でリンパ球浸潤を認めるという項目もありますが、基本的には橋本病の診断目的のみで細胞診を実施することはありません。

チラージンSを飲む時の注意点

チラーヂンSを飲む時にいくつか注意点があります。

1. まず、チラーヂンSの内服タイミングについては、内服タイミングでチラーヂンSの吸収率が変わることが報告されています。食事と一緒に投与された時、空腹時の吸収と比較して吸収が減少することが報告されています。チラーヂンSは食物繊維、大豆製品、コーヒーに非特異的に吸着するため、薬物の吸収不良を引き起こします。そのため、朝食60分前、就寝時、朝食30分前、朝食時の順で吸収率が良くなることが報告されているため、起床時内服で朝食まで60分空けることが可能であれば起床時が良いです。60分空けるのが困難であれば就寝時が推奨されます。ただし、他の朝食後薬がある方などは、起床時や寝る前の服用によって内服忘れが多くなることがあるため、このような場合、朝食後服用も許容されます。
2. 次に、チラーヂンSは併用薬によって効果が変化することがあります。チラーヂンSとの併用薬で注意するものの代表的なものとしては、下表のようなものがあげられます。
   
   

   種類	製品名 (例で一部のみ記載)
   鉄剤	フェログラデュメット、フェロミア、鉄含有サプリメント
   カルシウム製剤	カルタン、カルシウム含有サプリメント
   亜鉛含有製剤	プロマック
   アルミニウム製剤	アルサルミン、マーロックス
   選択的エストロゲン受容体モジュレーター	エビスタ、ビビアント
   プロトンポンプ阻害薬	オメプラール、タケプロン、ランソプラゾール、ネキシウム
   H2ブロッカー	ガスター
   抗菌薬	シプロフロキサシン
   陽イオン交換樹脂	カリメート、ケイキサレート
   陰イオン交換樹脂	コレバイン
   ビスフォスフォネート	フォサマック、ボナロン、ダイドロネル、リカルボン
   リン吸着剤	レナジェル、ホスレノール

3. 最後に、甲状腺機能はヨウ素との関連があります。そのため、昆布、昆布だし、イソジンうがい液などの過剰なヨウ素摂取は避けることが重要です。